我院再次成功举办市级继教项目《重症复杂性功能障碍的作业治疗策略与应用》

本次培训邀请到了中国中西医结合学会康复专委会副主任委员、四川省康复医学会副会长、四川省医学会物理医学与康复专委会主任委员、四川省医师协会康复医师分会候任会长、成都顾连锦宸康复医院名誉医疗院长兼学术带头人张安仁教授，四川大学华西空港医院康复医学科学科主任、四川大学华西医院康复医学中心副治疗长刘沙鑫，成都顾连锦宸康复医院神经调控中心主任孙琳，昆明医科大学第二附属医院主管作业治疗师、作业治疗博士宋瑾，中山大学附属第六医院主管作业治疗师李娴，成都顾连锦宸康复医院主管作业治疗师刘津含等进行授课，探讨作业治疗在重症康复中的重要作用，分享国内外重症复杂性功能障碍作业治疗的新进展，多维度提升了作业治疗从业人员的理论知识与临床实践思维。

培训就老年神经重症围术期预康复的新策略与进展、重症康复的作业治疗思考、精准神经调控技术在意识障碍中的应用、脊髓损伤的重症作业治疗、意识障碍评估及作业治疗以及辅助具在重症康复中的应用等内容展开，为参会人员带来了多元化的学术盛宴。思想的交流，经验的分享，不仅带来了新的碰撞，也带来了总结与思考。

《老年神经重症围术期预康复的新策略与进展》

成都顾连锦宸康复医院名誉医疗院长兼学术带头人

《重症康复的作业治疗思考》

四川大学华西医院康复医学中心副治疗长

《精准神经调控技术在意识障碍中的应用》

成都顾连锦宸康复医院神经调控中心主任

《脊髓损伤的重症作业治疗》

昆明医科大学第二附属医院主管作业治疗师、作业治疗博士

《意识障碍患者的促醒及康复》

中山大学附属第六医院主管作业治疗师

《辅助具在重症康复中的应用》

成都顾连锦宸康复医院主管治疗师

ICU通常收治的患者都是病情较重的患者，许多重症患者需要长时间卧床，缺乏主动运动，导致全身机能衰退，容易出现ICU获得性衰弱及ICU获得性谵妄。这不仅会影响患者预后，还会产生危及生命的严重后果。同时，重症患者在ICU住院期间，会由于原发疾病或住院期间的继发疾病，而有很大的风险受到认知、心理、以及躯体功能方面的损害。作业治疗（OT）以“全人”的观念，不单纯考虑疾病，而着重疾病造成患者在日常生活中的困难、障碍及适应生活环境的整体表现。事实证明，OT在ICU中发挥着不可替代的作用，而早期介入更是在降低患者康复风险的同时，加速了患者的康复进程。

对于在ICU中服务重症患者的作业疗法，我院作业治疗团队充分发挥作用，促进ICU患者的康复进程。通常考虑到患者的病情（比如，患者在ICU中插管治疗、卧床、耐力差），治疗师会先开展准备性的活动（被动和主动动作），促进早期运动，提高将来下床活动的能力；开展上肢活动训练，锻炼患者的上肢肌力；因为ICU环境的特殊性，患者可能存在焦虑抑郁等情绪问题，这些问题的产生有可能影响患者治疗依从性，从而阻碍康复进程，治疗师会提供人文关怀，帮助患者预防焦虑、抑郁情绪，帮助脆弱的患者提高自我控制力；提供感官教育和环境介入，比如减少可能加剧患者烦躁的外部刺激，帮助患者定位和夹板固定；开展视觉训练，为将来基于ADL（日常活动能力）的干预做好准备；针对意识障碍患者，治疗师会通过认知训练，促醒、促智；利用相关表达技巧提高患者的认知参与，预防和改善谵妄……同时，重症康复干预实施需要治疗团队协作，这样既可以抓住干预的时间窗口，又能保证治疗的高效实施。比如重症PT侧重于躯干控制及坐位平衡，OT侧重于手指精细活动和日常生活活动模拟训练，ST侧重于吞咽和言语训练。

顾连锦宸高度重视作业治疗（OT）在重症领域的运用，坚持在人文关怀的基础上，以适合患者的治疗方案，给予重症患者身心功能的支持与帮助。通过专业化、定制化、趣味化的训练内容，进行有效介入，协助患者适应ICU环境，实现重症患者在身体和心理上的双重赋能。

本次继教项目的承办，不仅对我院的重症康复学科建设及康复宣教体系建设起到积极作用，对作业治疗在重症医学领域的发展也有积极意义。接下来，顾连锦宸将针对重症患者身处的ICU特殊性环境，通过专业的环境调试和作业活动设计，帮助重症插管带呼吸机、意识障碍等患者从促醒、促智、感知觉刺激、功能训练、社会参与、日常行为动作重塑等方面给予治疗，有效改善患者的内外环境和心理状态，重拾生活信心。

做有温度的康复。从重视“被忽视”的患者心理，到提出“作业治疗（OT）”的概念，作业治疗的专业内涵正在不断地丰富和完善。实践证明，在ICU早期康复中纳入作业治疗，是有价值的。未来，将作业治疗与重症康复干预的思路更多结合，是趋势，也是突破。