【川平法】掌握新技术、探索新模式，是患者的希望，更是我们的责任

资料提供 | 古月曦

照片提供 | 古月曦

扎进去--将新技术带给我院更多的年轻治疗师

古月曦，是一位年轻治疗师，从选择康复行业到进入顾连锦宸康复治疗师团队，她一直保持着对康复的热情。

在接到医院让她去杭州学习反复促通疗法的通知时，她一直期待别人去做的事情，现在自己能做了。

欣喜之余，她觉得【身上的责任更重了】。

1月中旬，古月曦便参加了反复促通疗法（川平法）杭州研修班，与多位优秀的康复治疗师一起交流学习。

【不着急，慢慢来】是古月曦去杭州学习之前，常在心里默念的话，目的是为了给自己减轻一些学习的压力。

但到了真正学习的时候，就是【拼尽全力】。

好在，通过进阶式的学习体系，【学+练】结合的方式，古月曦深度解锁了这项新技术，掌握了实际操作手法，并在学习的过程中，萌生出了一个心愿，希望以【帮助卒中患者重拾生活信心】的初心，与众多优秀康复治疗师一起，【共同推动先进理念普及、加快新技术运用】。

这次学习，不仅让她在技术上有所提升，也给了她非常多的力量！

“一往无前的唯一坚持 就是热爱我所做的一切。”对她而言，成为一名康复治疗师是最初的选择，打破工作惯性的桎梏，将学习到的新技术进行运用，融入到治疗中，给患者带去新的希望，是热爱。

幸运的是，古月曦付出的努力大多【是有回响的】。

回到顾连锦宸后，学习并掌握了反复促通疗法的古月曦，将这项技术带给了我院更多的年轻治疗师。

【掌握它，并将它带回来】最终，她做到了！

【以前没接触过反复促通疗法，现在有了机会，挺好的】

我院很多年轻治疗师，对技术的渴望，是写在脸上的。

【就是学，就是练】

一次又一次的培训，一遍又一遍的实操，密密麻麻的纸上，写满了顾连锦宸治疗师们对康复的热忱以及对患者的重视。

对这些年轻的治疗师来说，掌握一项新技术并学以致用，是对患者最大的重视。在治疗中，好好地将这些技术运用到患者身上，【能跟患者的身体产生奇妙的连接】。

“年轻人，是非常有能力的世代，如果爆发出来，应该能达到一个高度。”

【每天进步一点】这种努力，照亮了我院年轻治疗师们前行的路。

【保持学习】这也是顾连锦宸对治疗师们的要求。我们希望传递一种负责任的价值观：你们（治疗师）的每个选择和决定都是有后果的，对患者负责，也对自己负责。

一切都开始于一个明确的目标：如何能更好地帮助脑卒中危重症患者？这也是古月曦等治疗师积极学习该技术的初衷。

什么是脑卒中？

脑卒中，亦称“脑血管意外”，简称“卒中”，俗称“中风”

据统计：

全世界每6个人中就有1个人会在此生遭遇脑卒中，

每2秒钟就有一人患脑卒中，

每6秒钟就有1人死于脑卒中或者永久致残。

脑卒中因其高患病率/高复发率和高致死致残率，已经成为威胁全民生命健康和生活质量的 “头号杀手”。

因为这位“头号杀手”

有62.16%—70%的患者会出现功能障碍或者残疾，

约50%的患者生活不能自理，

这给家庭和社会造成了极大的负担。

【时间就是生命】作为重症康复治疗师，古月曦和同事都清楚地知道：大脑一旦发生卒中，及时的临床治疗+康复治疗，极其重要。

前者可以救命，后者直接关系到患者能否恢复到正常的生活。越早发现，越早治疗，及时康复，效果也就越好！

但“在来医院的脑卒中患者中，有一部分虽然‘活了下来’，身体却已经基本‘废了’。” 面对这类患者，治疗师们常常会觉得惋惜，“如果在刚发病的一个月内进行康复治疗就好了。”

【遗憾】成了大家口中的高频词汇。

可事实就是，因为种种原因，部分患者错过了康复的“黄金期”，遭受身体和心理的双重打击，对生活逐渐失去信心。

普遍认为，脑卒中的机能恢复“黄金期”是3个月以内，有效康复期只有6个月。过了六个月，继续做康复治疗效果就会大打折扣。这种认知在很长一段时间，甚至是现在，依然扎根在大家心里。甚至无形中导致了有些患者希望坍塌，逃避康复，拒绝治疗。

反复促通疗法（川平法）

作为新型的偏瘫后运动功能恢复理念，

打破了“6个月黄金康复期”的说法，打破了患者对于时间的限制。

“通过反复促通疗法的长期训练，无论是对卒中急性期患者还是对发病一年以上的患者，都有显著的康复疗效。”实践证明，反复促通疗法是目前为止针对脑卒中6个⽉最佳康复期后的全新康复技术。

“它是基于大脑可塑性研究及脑功能修复和重建机制，提出来的一种新的卒中后运动功能康复方法。” 该方法以强化和再建脑神经传导通路为目标，通过反复促通疗法的长期治疗，对卒中急性期患者以及发病六个月以上的患者都有显著的康复疗效。

反复促通疗法（川平法）是一项新的康复治疗技术。“新技术”的背后，是无数次的实践证明、深层次的探究和学以致用的结合，它需要时间，但其最终目的，都是为了让患者去拥抱新的希望。

这与古月曦、我院其他康复治疗师，甚至康复行业所有的治疗师【一切为了患者】的初心与坚持，不谋而合！

创新与融合--反复促通疗法与重症康复的结合

新技术的引进，对丰富康复技术内涵建设也有积极的意义。事实上，在医院支持古月曦去杭州学习反复促通疗法时，对该技术如何与现有康复手段结合，就有了初步的规划。

反复促通疗法，或许可以被用于危重症患者的早期康复治疗。这取决于“反复促通疗法”对脑卒中患者的显著效果。反复促通疗法与重症康复的结合，为我院在重症康复专科特色方向持续探索新理念、新技术又提供了新的有力支撑。

【重症康复作为重症患者的‘生命缓冲带”】早期康复介入可以帮助患者从【活下来】走向【活得好】。

“我院早在2017年就将重症康复作为学科建设发展核心方向，设置ICU病房与HDU高依赖病房，开展ICU后急性期康复治疗的介入，是当时川内较早集合重症医师、康复医师、心肺治疗师、重症护士、康复专科护士等多学科团队紧密协作开展重症康复的医疗平台之一。” 在重症康复治疗组组长杨杰看来，我院有足够的条件，在危重症患者早期便进行康复的介入。

“目前，我院已建成“ICU-HDU-普通病房”完整治疗链；并以标准化心肺康复路径、神经调控技术、脊髓损伤特色管理与康复、肌骨围手术期一体化管理、肿瘤特色康复等康复技术特色模式，为心肺重症、神经重症、慢性危重症及疑难复杂功能障碍患者提供精准康复方案和卓越康复服务。”

【探索更多的重症康复治疗手段，给患者更多的信心】他们要翻越的山峰，从来都是患者。

为了给危重症患者更合适的早期康复介入治疗，杨杰老师带领团队试着将新技术融入到重症康复治疗中，以丰富的重症康复技术内涵，为危重症患者提供“有效的”早期床旁康复。

“这是一个尝试，我希望结果是好的。”对杨杰老师和重症康复团队来说，将反复促通疗法运用于脑卒中危重症患者的早期康复介入治疗中，是突破，也是探索。

比如可以利用反复促通疗法，加强皮肤肌肉反射、牵张反射等刺激，提高患者目标神经通路，预防或改善患者长期制动、机械通气等导致的ICU获得性衰弱、ICU获得性谵妄等并发症。

早期ICU积极介入反复促通疗法后，可在神经侧芽和潜伏通路进行动态重塑时期，进行正确的感觉和运动输入、同时进行强刺激和重复性目标运动，可较大程度减少肢体废用，早期获得运动能力。

同时，在重症物理治疗中，利用反复促通疗法的无错学习，反复向需要促通的目标神经通路进行兴奋传导，使姿势或运动更容易发生，通过重复、高频率的学习，联用神经肌肉电刺激及振动疗法，调整神经通路兴奋水平，产生组织性结合强化，最大程度提高大脑可塑性。

【重症康复】是一个超早期介入的综合康复治疗体系，重症康复治疗涉及到重症患者的呼吸循环支持、体位管理、气道管理、吞咽与误吸、营养支持、肌肉骨骼运动等等临床主要康复问题。

反复促通疗法的融入，在预防和改善患者ICU获得性衰弱、ICU获得性谵妄，提升运动功能等方面都具有积极的意义。

这是一个好的开始，也是未来，我院重症康复治疗师需要投入心力、精力与智力的方向。

回到患者--用反复促通法帮助患者

任何一项新技术的掌握与深耕，都是为了【回到患者身上】，反复促通疗法也不例外。

在学习、交流、探讨、培训过后，古月曦等重症康复治疗师在成熟的技术支撑下，将反复促通疗法运用到了患者身上，给患者带来了“新”的希望。

第一次接受“反复促通疗法”的患者，是ICU里的吴叔叔。叔叔因为脑出血，进行相关手术后，被我院收治于ICU，存在意识障碍、四肢运用功能障碍、心肺功能障碍、吞咽功能障碍、言语功能障碍以及重度ADL受限。

在系统的康复治疗方案里，治疗师尝试将反复促通疗法融入在该患者的物理治疗中。分别利用关键点刺激、牵张反射、皮肤肌肉发射等方式，提高患者受损部位周边的神经兴奋水平，解决患者运动功能障碍的问题。

1、侧卧位下反复促通髋屈曲

2、侧卧位下反复促通躯干翻身

3、仰卧位反复促通肩内外旋

4、仰卧位下反复促通-肩前屈

5、仰卧位下反复促通--髋外展

6、仰卧位下反复促通拇指内收

7、仰卧位下反复促通掌内在肌

通过一段时间的反复促通疗法，古月曦发现，吴叔叔的运动功能有了明显的提升。看着患者的进步，她瞬间感受到反复促通疗法与重症康复结合下闪动着的小喜悦，她将这些细节全部记录下来，【期待吴叔叔下床走路的那一天】，在治疗的过程中，她感受到了深刻而绵长的力量。

【但这远远不是结束】反复促通疗法与重症康复的结合，还有很长的路要走。

在“合”的同时，我们也要清楚“反复促通疗法”和“重症康复”依旧是两个独立的个体。事实上，除了脑卒中患者以外，反复促通疗法还可以用于脊髓损伤引起的四肢麻痹人群。

对康复治疗师而言，如何把这项技术用得更好、更彻底、更广泛，是未来需要思考的方向。

【一切从患者出发】既是原则也是基准。

【与患者建立连接】这意味着一种见证，见证患者的“康复”，这需要康复治疗师共同努力！