重症康复治疗原则

重症康复（HDU）是ICU与普通病房之间过渡的医疗单位，主要针对经ICU密集治疗后病情相对缓解，可以脱离密切监护但仍不十分稳定，需要较高度的依赖监测和护理的患者。

重症康复误区：重症康复常被误解为是解决疾病后期功能障碍问题的学科，对于尚处于生命体征相对不稳定的ICU患者来讲康复的介入似乎言之过早。其实这是错误的。

其实，重症患者的康复治疗价值并不在于完全干预疾病治疗过程，主要是促进恢复及后续的功能恢复。

重症康复基本原则：

1.康复医师和康复治疗师，每天应对病人进行评估，以确定患者是否存在物理治疗或早期活动的禁忌症；

2.早期活动的绝对禁忌症，如血流动力学不稳定，急性深静脉血栓形成，肺栓塞，不能控制心力衰竭及不稳定性心绞痛等等；

3.以HDU医生为核心，制定诊疗计划，并且根据病人每日病情及时调整康复计划；

4.康复医师和康复治疗师，具备 ICU 背景和康复背景；

重症康复治疗主要方法：

1.体位排痰训练：

患者体位的摆放必须以满足患者临床治疗为前提，减少体液对于呼吸道的影响，尤其是对于改善患者的通气/血流比值尤为重要。

2.预防深静脉血栓形成：

对于DVT预防，康复治疗师通常需要采取体位训练。在病情许可情况下，尽可能早期离床进行坐站训练。

3.呼吸运动与有效咳嗽的练习：

对于采用呼吸机的患者通常由呼吸治疗师采用持续正压气道通气模式，对于已经脱机的患者呼吸训练可以采用物理治疗师被动挤压胸廓腹部协助呼吸、主动呼吸训练、咳嗽训练相结合的方法进行。

4.肌肉功能与关节活动度训练

进行肌肉功能和关节活动度训练防止由于长期卧床造成的肌肉废用性萎缩、肌腱挛缩、关节僵硬等，同时对疾病引起的瘫痪肌肉进行早期的功能再训练。

5.吞咽训练

帮助患者预防吞咽肌群的废用性萎缩

6.营养支持

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