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重症康复——让患者活下来,生活的更好

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“重症”,就是说一个病人有着十分严重的病情。他们通常无力说话,甚至没有意识,基本上丧失生活自理能力,需要靠着生命体征检测设备甚至呼吸机来度日。

面对这种情况也能做康复?康复专家的回答是肯定的,而且,越早介入康复治疗,重症病人受益更大。

重症康复即HDU,是ICU与普通病房之间过渡的医疗单位,主要针对经ICU密集治疗后病情相对缓解,可以脱离密切监护但仍不十分稳定,需要较高度的依赖监测和护理的患者。

重症患者通常都会有来自身体和心理的双重考验,对于这样的情况,成都顾连锦宸康复医院重症康复科室在关注患者的病情治疗的同时,更加注重在生命体征平稳后身体和心理的康复治疗。

从救命到提高生存质量

“ICU关注更多的是抢救的成功率,病人心功能改善了,血压恢复了,能活下来了,治疗的目的就达到了;而真正能帮患者减轻痛苦的则需要及时的HDU康复治疗。”成都顾连锦宸康复医院重症康复江玥主任说。

据了解,重症病人的功能恢复普遍存在3个问题:

1.认知功能障碍

重症病人因为在治疗中遭遇的心理、躯体压力,可能出现认知功能障碍,比如产生幻觉,但这种情况在离开重症监护后,随着和亲人、外界环境的接触会逐渐消失。

2.肌力减退肌肉萎缩

肌力减退、肌肉萎缩、关节僵硬等状况,只要是长期卧床的病人都会出现。在重症治疗里,不乏常年卧床的病人,当他们的病情逐渐稳定了,但这时候缺发现自己已经瘦得皮包骨头了,站不起来,甚至连坐起来都有困难。

3.呼吸机依赖

呼吸机,当病人生命体征不稳时,是救命的好帮手。但是,长期使用呼吸机的人,自主呼吸功能会减退。如果有一天,医生说,导致需要机械通气的原发病已经控制了,但是却发现患者出现了呼吸肌乏力,因为他的身体已经难以离开呼吸机了。

还有,深静脉血栓、吞咽功能障碍、膀胱功能障碍、胃容量减少……而这些问题若不及时解决,对患者远期康复和生存质量造成极大的不良影响,因此重症病人不仅仅需要及时的治疗,积极的康复也必不可少!

重症病人需要康复,而且要早做康复。这是HDU医生达成的共识。

但是,重症病人不是昏迷就是生命体征不稳,这样子也能做康复吗?

对于重症病人的康复治疗,是在生命体征稳定后介入治疗。通过床边的运动训练,有主被动运动训练器,康复治疗师指导下的有氧训练、大关节松动技术、心肺康复,还有电刺激治疗等,对于重症患者的功能障碍和呼吸肌肉无力都有帮助。

在顾连锦宸HDU中,医生、康复治疗师、护士等会针对不同的患者实施不同的康复项目,比如昏迷病人,虽然不能自主运动,但是可以做电刺激治疗、肌肉被动运动和高压氧治疗;脑外伤病人,第一周处于脑水肿高峰期,一些运动疗法不适合,但可以做电刺激治疗;卧床时间长的患者可以进行运动疗法、有氧训练、心肺康复、电刺激治疗、膈肌起搏等;有些患者还能进行语言训练、精细动作训练……

总之,越早康复,可以更好地帮助病人缩短危重病状态的时间,尽早摆脱辅助机器,减少肌力和肌肉丢失,恢复自主吞咽和呼吸功能,最大化促进重症患者的康复进程!

 

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